Todo lo que necesitas saber sobre la cirugía ortognática
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El cuidado de la salud bucal ha evolucionado mucho en los últimos años y cada vez son más las personas que se animan a usar ortodoncias para que todas sus piezas dentales estén donde deben y lucir así una bonita sonrisa.
Hay veces en las que la ortodoncia no es suficiente por sí sola para arreglar los problemas de la boca. Esto lo que ocurre cuando el problema del paciente está causado no sólo por una mala colocación de los dientes, sino también por un mal posicionamiento o un tamaño inadecuado de los huesos de la cara, principalmente la mandíbula o el maxilar.
¿Qué es la cirugía ortognática?
Es la intervención a través de la cual se consigue que los huesos de la cara estén en la posición correcta y tengan las proporciones adecuadas. Con esta operación se consigue una mejora estética, puesto que la armonía de los rasgos cambia la apariencia de la persona. Pero lo que se obtiene principalmente es mejorar la funcionalidad de la boca, mejorando la oclusión, la masticación y la salud de las piezas dentales.
¿Qué tipos de cirugía existen?
Hay varias cirugías ortognáticas en función de lo que se deba corregir. La intervención puede buscar ajustar las mandíbula porque esté atrasada con respecto al maxilar superior (retrognatia) o por tener la mandíbula hacia adelante (prognatismo).
Otra opción es operar para solventar las diferencias notables entre el lado derecho y el izquierdo de la cara. En caso de mordida abierta, cuando los dientes frontales superiores no contactan con los inferiores, también se puede operar para solucionar el problema.
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¿La cirugía evita el uso de ortodoncia?
No. Lo habitual es que el paciente lleve ortodoncia antes de la intervención y que la siga llevando después. La operación cambia los huesos de posición, pero no los dientes. Una vez que los huesos de la mandíbula y el maxilar están bien colocados, la ortodoncia tiene que hacer su trabajo para que los dientes se asienten en el lugar correcto.
¿Cómo se lleva a cabo la intervención?
La operación suele durar unas cuatro horas; en Europa y Estados Unidos se desarrolla a través del procedimiento ortodoncia, cirugía, ortodoncia. En Japón y Corea se está aplicando una nueva técnica que consiste en practicar la cirugía antes de colocar la ortodoncia. Así se consiguen resultados más rápidos, pero el procedimiento es más complicado y por eso no se realiza de forma mayoritaria.
¿Qué anestesia se emplea?
Si la cirugía es monomaxilar se aplica anestesia general. Lo normal es que el paciente permanezca ingresado al menos una noche. En caso de ser una cirugía que afecta únicamente a la mandíbula, se suele aplicar anestesia local y sedación y no hace falta ingreso hospitalario. El paciente se puede ir a casa pasadas unas horas desde la cirugía.
¿A qué edad se puede practicar la intervención?
La operación se puede hacer una vez que el crecimiento ha finalizado, lo que ocurre en el caso de las mujeres a los 18 años y en el caso de los hombres a los 21. Si aparecen problemas en la mandíbula o el maxilar durante la infancia, se pueden ir corrigiendo con aparatos funcionales que se deben usar durante varias horas al día.
¿Cómo estará la cara tras la intervención?
Justo después de la operación el paciente notará que su cara está hinchada y tendrá problemas para realizar tareas cotidianas como comer, dormir o hablar. Para paliar, en la medida de lo posible, las molestias y dolores se suelen recetar calmantes.
¿Se puede hablar tras la operación?
El paciente puede hablar después de la cirugía, pero la hinchazón puede provocar que le cause molestias hasta pasados unos días o que note que se cansa mucho al hablar.
¿Qué dieta hay que seguir después?
Durante las dos semanas siguientes a la intervención hay que tomar dieta blanda con ayuda de pajitas y jeringas. En la tercera semana se pueden ir tomando alimentos blandos, tales como la tortilla francesa o el pescado. A partir de la cuarta semana se van incorporando alimentos más sólidos para que el paciente recupere progresivamente su dieta habitual.
¿Cómo es la higiene oral?
Después de la intervención hay que mantener la boca en óptimas condiciones de higiene para evitar las infecciones. En estos casos se recomienda usar un cepillo de dientes pequeño y suave para limpiar los brackets, por debajo y alrededor de los arcos.
¿Cuánto tiempo se está de baja?
El tiempo de baja laboral depende mucho de las condiciones de recuperación del paciente y de si se ha operado uno o los dos maxilares, pero lo habitual es poder reincorporarse al trabajo pasadas dos semanas desde la operación.
¿Se puede hacer deporte?
La vuelta al deporte debe ser progresiva. En las semanas inmediatamente posteriores a la operación se puede salir a caminar. Poco a poco se podrá ir aumentando la intensidad, siguiendo siempre las indicaciones del médico.
¿Quedan cicatrices?
Una de las grandes ventajas de esta intervención es que todas las incisiones que se hacen son intraorales, por lo que no quedará ninguna cicatriz visible en la cara.
¿Cuándo se pueden observar los resultados definitivos?
Una vez que la hinchazón vaya desapareciendo, el paciente podrá comprobar que el aspecto de su cara ha cambiado y ahora es más armónica. Al principio puede producirse una situación de extrañeza, pero en la mayor parte de los casos la persona operada acepta rápidamente su nuevo aspecto y se ve mejor con él.
¿Hay personas que no puedan recibir esta operación?
Al igual que en cualquier otro tipo de cirugías, habrá que tener especial cuidado con personas que tengan enfermedades como hipertensión, problemas respiratorios, problemas circulatorios o enfermedades sistémicas graves. El médico valorará en cada caso concreto las circunstancias personales y de salud del paciente y decidirá si es viable o no hacer la intervención.
¿Cuándo se retira la ortodoncia?
El tiempo varía en función del paciente, pero lo habitual es que se quite en un plazo de 6 a 12 meses. Si necesitas un asesoramiento personalizado, ponte en contacto con algunos de los profesionales en cirugía maxilofacial de nuestro portal.
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