Todo sobre la mastopexia: el verdadero push up del seno
Foto: Centro Médico Integral Arcos
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Un seno caído puede provocar inseguridad, problemas de autoestima y de autoaceptación. Muchas mujeres, después de adelgazar o de haber dado a luz, deciden someterse a una operación de mastopexia (o elevación de senos), evitando que el volumen de los pechos siga decayendo por la fuerza de la gravedad. Los cirujanos nos explican en qué consiste la intervención y cuáles son sus principales variantes.
¿Qué significa mastopexia y cuándo se realiza este tipo de intervención?
Mastopexia significa levantar los senos, es decir, colocar 'hacia arriba' un pecho 'caído' en exceso por el paso del tiempo o por otro tipo de factores. La mastopexia, también conocida como 'lifting de los senos', permite recolocar la glándula mamaria y la zona de la areola y del pezón.
¿Por qué se produce la ptosis del seno? ¿Puede prevenirse?
Con el paso del tiempo, el envejecimiento del tejido cutáneo genera ptosis, o lo que es lo mismo, una caída hacia a bajo de los senos. Todo depende de la pérdida de tono o del estiramiento de los ligamentos de Cooper, que funcionan como sujetadores naturales de los pechos y sitúan a los senos por encima del pectoral. El estrés excesivo o el desgaste provocan que estos ligamentos no puedan retener durante más tiempo la posición de los senos.
• Los senos ptósicos pueden ser en algunos casos de dimensiones mayores a las normales, provocando hipertrofias mamarias o gigantomastias. La glándula mamaria, cuyo tamaño es grande por naturaleza, cae hacia abajo por culpa de su peso. En estos casos la mastopexia está asociada a una reducción mamaria (mastoplastia reductiva).
• En muchos otros casos los senos ptósicos son más pequeños de lo normal, presentando piel en exceso, arrugas o estrías. Estos efectos suelen aparecer sobre las pieles de mujeres que ya han estado embarazadas o que han adelgazado rápidamente. La variación brusca del volumen de los senos comporta una caída de la estructura de sujeción. En estos casos la mastopexia suele estar asociada al implante de prótesis mamarias (mastoplastia aditiva) o de otros procesos de aumento, como el lipofilling, con el fin de corregir la posición o el volumen del seno.
La prevención de la ptosis es prácticamente imposible, aunque pueden utilizarse sujetadores especiales. No obstante, debido a que la tendencia de la ptosis mamaria es fisiológica y depende de factores genéticos, este tipo de ayuda no siempre es efectiva. Tampoco resulta de gran ayuda la realización de actividad deportiva, ya que ésta seca aún más si cabe el pecho.
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¿Qué métodos existen y para qué se aplican?
Existen muchas técnicas quirúrgicas para corregir la ptosis mamaria, aunque cada una de ellas provoca cicatrices diferentes, que pueden dividirse en tres tipologías principales:
1. Mastopexia con cicatrices periareolares (bloque redondo)
2. Mastopexia con ciatrices periareolares y verticales
3. Mastopexia con cicatrices periareolares, verticales y horizontales (o con forma de T invertida)
La elección de la técnica correcta depende sobre todo del grado de ptosis o de apoyo del seno sobre el tórax (ptosis glandular) y del grado de caída de la areola (ptosis de CAC). Cuanto más caída esta la mama, más debe trabajarse sobre la glándula y sobre la piel para volver a levantarla.
Foto: Dr. Enrique Etxeberria, Bilbao
Si una ptosis leve puede solventarse con la extracción de un anillo de piel alrededor de la areola, que también acostumbra a reducirse con una sutura final circular, en las ptosis más importantes es necesario garantizar un resultado estable en el tiempo y cicatrices de óptima calidad, además de remodelar la parénquima mamaria y fijar la glándula por encima del pectoral, retirando la piel que rodea la areola y llevando a cabo una mastopexia de cicatrices verticales. En los casos en los que la ptosis es grave, las cicatrices verticales pueden ir acompañadas de una cicatriz horizontal en el surco mamario.
¿Qué beneficios aporta cada intervención y cómo de visibles son las cicatrices?
La elección de la técnica correcta dependerá de los resultados y de la calidad de las cicatrices. Ningún cirujano plástico quiere dejar demasiadas cicatrices, así que por lo general buscarán la manera de realizar suturas estéticas o lo más pequeñas posibles. Sin embargo, podría decirse que la extensión de las cicatrices es casi obligatoria.
Si la cicatriz periareolar simple se realiza en un seno demasiado caído, ésta produce una cicatriz larga y de pésima calidad, sobre todo porque la técnica correcta comporta una remodelación de la glándula mamaria, con una cicatriz residual vertical. En otras palabras, a menudo se corre el riesgo – en el intento por dejar las mínimas señales posibles sobre la piel- de obtener un resultado estéticamente pobre y con cicatrices horribles.
Siempre es mejor realizar una cicatriz de más y poco visible que una cicatriz de menos y muy larga o espesa. En la actualidad, existen técnicas nuevas que permiten acortar las cicatrices, sobre todo las verticales y las horizontales que se sitúan en el surco mamario, y otras técnicas que mejoran la proyección del polo mamario superior sin la implantación de prótesis.
¿Se llevan a cabo intervenciones complementarias para garantizar el éxito de la mastopexia?
Si el pecho es también pequeño, se puede realizar una mastoplastia adicional, utilizando prótesis anatómicas que están más proyectadas al nivel de su base que las prótesis redondas y que además corrigen las ptosis mamarias, sosteniendo la glándula desde abajo; si por el contrario el seno ptosico es también grande, puede llevarse a cabo una reducción mamaria. A menudo la mastopexia está acompañada de otros procedimientos quirúrgicos de remodelación corporal, como la abdominoplastia. Esto se produce cuando la paciente, por ejemplo, presenta una cesión de los tejidos mamarios como consecuencia del embarazo, provocando así la generación de piel vacía al nivel del abdomen.
¿La operación puede desarrollarse con anestesia local con sedación?
La mayor parte de nuestras intervenciones se llevan acabo con anestesia local y sedación profunda: permite que la paciente pueda recuperarse pronto, volviendo a casa la misma noche y sin manifestar muchos efectos secundarios derivados de una anestesia general con intubación.
¿El post operatorio es doloroso?
En las mastopexias simples el dolor es mínimo o ausente, porque el trabajo quirúrgico se limita a una remodelación de los tejidos superficiales, es decir, de la piel, de la grasa o de la glándula. En el implante retromuscular de prótesis mamarias, la paciente puede experimentar una sensación de molestia o tensión pectoral, de breve durada, ligado al estrés al que ha estado sometido el músculo durante la colocación de la prótesis. Pero no se trata de un dolor exagerado, ya que éste puede aliviarse con los analgésicos habituales.
¿Existen complicaciones con frecuencia?
Si se realiza a cabo correctamente, la mastopexia está casi exenta de importantes complicaciones. En algunas ocasiones, sobre todo si se fuerza una técnica de menores cicatrices en lugar de escoger la de mayores cicatrices, éstas pueden ser más visibles que las otras. También puede suceder que, tras la intervención, deban retocarse las cicatrices con procedimientos ambulatorios.
¿Qué hacer antes y después de la operación?
El preoperatorio, como en cualquier otra intervención quirúrgica, requiere que el paciente se encuentre en ayunas y sin ingerir nada desde la noche antes. Después de la operación, aproximadamente durante un mes, deberá llevarse un sujetador especial para garantizar el buen resultado de la intervención.
Clica en este enlace para ver los centros que hacen operación de mastopexia (o elevación de pecho)
