Explicación, qué es la cirugía estética de nariz. Vídeo del Dr. Palacios Ortega
La rinoplastia es la técnica de cirugía estética facial que permite mejorar el aspecto de la nariz, su proporción y armonía con el resto del rostro y que está en el top 5 de las cirugías plásticas más demandadas en nuestro país. De hecho, si observamos los últimos datos recopilados por la ISAPS (International Society of Aesthetic Plastic Surgery), en 2021 se realizaron un total de 16.776 rinoplastias en España.
Cuando el objetivo de la intervención quirúrgica es mejorar la función respiratoria se denomina septoplastia si tan sólo se interviene el tabique nasal. Sin embargo si se combina el propósito estético y el funcional, el término es el de rinoseptoplastia o rinoplastia funcional.
La intervención permite que el perfil y la morfología de la nariz sean más equilibrados y proporcionados en sí misma, pero también con la cara en general, especialmente si se combina con la mentoplastia (cirugía del mentón), otoplastia (cirugía de las orejas) o lip-lift (cirugía de acortamiento labial).
Las motivaciones que pueden empujar a una persona a someterse a esta cirugía pueden ser diferentes e incluyen:
La operación consiste en remodelar o reducir el cartílago y/o el esqueleto óseo según las características propias de cada paciente. El resultado puede variar de un paciente a otro según su anatomía, piel o raza.
Para obtener un resultado proporcionado y armonioso, advierten los expertos de la SECPF (Sociedad Española de Cirugía Plástica Facial) y SECPRE (Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética) que es importante la elección del especialista adecuado, ajustando las expectativas a la realidad. Especialidades como cirugía maxilofacial, cirugía plástica y otorrinolaringología están capacitadas para realizar dicho tipo de intervención con resultados naturales y satisfactorios.
Rohrich RJ y Mohan R en un resumen publicado en PubMed comentan que "La rinoplastia masculina es única porque requiere una planificación preoperatoria precisa para lograr un resultado exitoso. Las características masculinas deben conservarse y la nariz no debe ser feminizada o esculpida en exceso".
El precio medio de una rinoplastia varía según el centro médico, el cirujano y el tipo de cirugía necesaria: abierta, cerrada, secundaria. En España el precio medio de una rinoplastia suele estar alrededor de los 4.000 euros. Para ver el desglose por ciudades, visite nuestra página de precios de rinoplastia.
Antes y después de una rinoplastia. Imagen cedida por el Dr. Carmona y el Dr.Fama de Dfine Clinic
La rinoplastia está indicada para pacientes que desean corregir deformidades congénitas o adquiridas tras un traumatismo. Al igual que en cualquier otra intervención quirúrgica, el cirujano debe comprobar previamente mediante una exploración física y anamnesis exhaustiva que el paciente se encuentra en buenas condiciones de salud, y no existen contraindicaciones que puedan afectar a la cirugía.
El candidato ideal para la rinoplastia es el paciente que no esta satisfecho con la estética o función de su nariz, incluso convirtiéndose en un problema psicológico o funcional. Sin embargo, es importante que el paciente tenga expectativas realistas con respecto al resultado de la cirugía.
No hay límites específicos de edad para realizar una rinoplastia pero desde la SECPF y SECPRE indican que la mayoría de los cirujanos prefieren esperar hasta que el paciente tiene 16 años para asegurar que ha finalizado el desarrollo y que emocional y socialmente están preparados para la operación. También para verificar que son ellos quién quieren realizarse la rinoplastia y no sus padres. Lo preferible como regla general es esperar hasta los 18 años.
Imagen intraoperatoria de la Clínica Tufet
El primer paso a seguir antes de realizarte una rinoplastia es elegir el médico más adecuado para tu caso. En España, los cirujanos que realizan cirugías de rinoseptoplastia son cirujanos maxilofaciales, cirujanos plásticos y especialistas en otorrinolaringología, preferiblemente inscritos en al menos una de las sociedades científicas o asociaciones profesionales del sector como por ejemplo la SECPF, SECPRE o la SEORL.
Es esencial verificar la rama de especialización del cirujano elegido y comprobar su trayectoria y estudios en cirugía plástica facial y en concreto en rinoplastia. El segundo paso será solicitar primera visita con dos o tres especialistas para encontrar al profesional que te inspire más confianza y que te haga sentir mejor. En esta fase, es recomendable pedirle al cirujano que te deje ver algunas fotos de los resultados obtenidos en intervenciones anteriores.
El cirujano explicará todos los detalles relacionados con la cirugía
La primera visita con el cirujano es la más importante ya que le brinda al paciente la oportunidad de expresar todas sus dudas, temores y expectativas con respecto al procedimiento de rinoplastia y los resultados que se pueden obtener.
Durante la primera visita, se exponen los objetivos del paciente (estéticos y/o funcionales) y se evaluará su estado general de salud, incluida la función respiratoria, cualquier patología, familiaridad e historial clínico.
Posteriormente, el médico examinará la estructura interna de la nariz, la forma y las dimensiones, también en relación con el resto de la cara.
Un instrumento que se puede usar para tener una primera idea de cómo resultará el efecto final de la rinoplastia es el de la simulación a través de una imagen elaborada por el especialista con la ayuda de un ordenador. Según la Dra Moralejo: “dichas simulaciones no tienen la finalidad de garantizar 100% el resultado definitivo, pero sí son una herramienta muy útil para facilitar la comunicación médico-paciente. Es la forma de plasmar de forma gráfica las expectativas del paciente, pudiendo el cirujano explicar los resultados esperados o posibles en su caso. Esto es así ya que no todas las anatomías nasales permiten los mismos resultados. De esta forma se logra una mayor satisfacción en el resultado. ”
Una vez establecidos los objetivos y los factores de riesgo, el médico le explicará al candidato todos los detalles relacionados con el procedimiento quirúrgico: técnicas y métodos de intervención, anestesia, preparación preliminar para la operación, postoperatorio, posibles complicaciones y, finalmente, el precio.
Vídeo explicativo del Dr. José Luis Díaz Infante
Debe realizarse en quirófano equipado dentro de una clínica acreditada. La operación se realiza bajo anestesia general, anestesia o local con sedación, por lo que el paciente no sentirá ningún dolor durante la operación. La elección de la anestesia dependerá de las características del paciente, siguiendo las indicaciones consideradas más seguras y apropiadas por el cirujano.
Según la preferencia del médico y el paciente y la técnica utilizada, se puede realizar como un procedimiento ambulatorio (alta hospitalaria poco después de la operación) o con un período de hospitalización y observación de una noche.
La rinoplastia puede ser abierta o cerrada y su duración puede variar mucho según el caso pudiendo durar de 1 a 3 horas.
“La rinoseptoplastia ha cambiado mucho en los últimos 10 años, obligando a los cirujanos que nos dedicamos a ella a estar en continua renovación. Hemos logrado una cirugía mucho más segura, con una recuperación más rápida en comparación con las técnicas clásicas, y con unos resultados estéticos que pueden diseñarse previamente mediante sistemas de simulación permitiendo en muchos casos poder operar una nariz bajo anestesia local y sedación. La principal ventaja de esta modalidad de anestesia es que el cirujano puede valorar la ventilación nasal intraoperatoria”, explica el Dr Alberto Candau.
Explicación de los diferentes tipos de cirugías: funcional y estética. Vídeo del Dr. Escariz
A continuación detallaremos las diferencias entre una rinoplastia estética y una rinoplastia funcional.
Vídeo de la Clínica Rinos
Las técnicas quirúrgicas para realizar la rinoplastia son principalmente dos:
Relleno de nariz con ácido hialurónico
Para casos menos complicados y para aquellos que solo tienen defectos leves, como una pequeña giba, por ejemplo, es posible recurrir a alternativas no quirúrgicas a la rinoplastia clásica con escalpelos y martillos.
Antes y después de una rinoplastia ultrasónica. Imagen cedida por la Dra. Beatriz Moralejo
La rinoplastia es una intervención que a menudo genera preocupación en los pacientes. Los expertos de la SECPRE y la SECPF aconsejan que se sigan estas indicaciones para prepararse mejor para esta operación de cirugía estética:
Es importante firmar un consentimiento informado antes de realizar cualquier operación. En este caso, la web de referencia PubMed recomienda en un resumen publicado por varios autores que "ciertas complicaciones como la insatisfacción y la cirugía de revisión deben incluirse en cada proceso de consentimiento. Estos datos ayudan a proporcionar un marco contextual, así como información valiosa en el asesoramiento preoperatorio para pacientes y médicos sobre la cirugía de nariz y sus posibles complicaciones"
Recomendaciones a seguir tras una rinoplastia
La cirugía de rinoplastia puede efectuarse de forma ambulatoria o con una noche de ingreso. Normalmente, se coloca una férula o yeso que se deberá llevar una semana y algunos cirujanos colocarán tapones nasales durante 4 o 5 días. Sin embargo con la rinoplastia ultrasónica no es necesario el empleo de taponamiento nasal.
Durante la primera semana es normal que existe edema y hematoma en la zona de los ojos y alrededor de la nariz, siendo mínimo en el caso de la rinoplastia ultrasónica. Puede existir dolor, incomodidad o sensación de congestión nasal en el área operada. La hinchazón de la nariz durará varios meses, pero ya en el momento de la extracción de la férula será posible vislumbrar la nueva forma.
En general, es posible regresar al trabajo después de 7 días de la operación, mientras que la actividad física y deportiva debe interrumpirse durante al menos 2-3 semanas, evitando cualquier situación que pueda causar daños o traumatismos en la nariz hasta que el cirujano lo considere más apropiado. (generalmente al menos un par de meses). Además, es muy importante proteger la nariz de la exposición al sol con una crema SPF +50 durante los primeros 2 meses.
Desde la SECFP se recomienda:
Antes y después de una rinoplastia. Imagen de Dr. Franklin Mariño Sanchez
El resultado final de una rinoplastia estética permite una mejora tanto de la forma de la nariz como de la cara, y al mismo tiempo las características faciales no se cambiarán de manera radical, sino que solo se mejorarán. Los resultados finales y la evolución se apreciarán después de, al menos, 6 meses cuando el edema y la inflamación se reabsorban por completo. “la nariz podrá sufrir pequeños cambios durante meses, por lo tanto, la reabsorción completa de la inflamación no será hasta superado el primer año”, afirma el Dr. Guilarte.
Los resultados obtenidos son permanentes y definitivos, incluso si a lo largo de los años pudieran sufrir algunos cambios debido al proceso de envejecimiento, como podría ocurrir en cualquier otra parte del cuerpo. Para obtener una buen resultado las líneas de la nariz deben ser armoniosas, las fosas nasales simétricas y el ángulo entre los labios y la nariz bien definido.
Un elemento a tener en cuenta es el tipo de piel de la nariz, de hecho, la piel gruesa retiene más memoria de la forma de la nariz y no se adapta completamente a la nueva estructura de cartílago obtenida a través de la cirugía.
En cuanto a las cicatrices, éstas se encuentran dentro de la nariz, excepto en el caso de la reducción de las fosas nasales. Si el paciente es operado con la técnica abierta, notará una pequeña cicatriz en la parte más estrecha de la columela que puede ser recta, escalonada o en forma de V.
Es una cirugía especialmente indicada en los pacientes en los que no se puede obtener como fuente primaria el cartílago del tabique nasal por grandes desviaciones de tabique, perforaciones de tabique, traumatismos severos, accidentes o en pacientes intervenidos previamente de rinoseptoplastia en los que ya se ha usado el cartílago septal. Según el Dr Blas García: “En estos casos es necesario el empleo de cartílago de costilla o incluso de oreja. La rinoplastia secundaria debe programarse al menos 12-15 meses desde la primera operación, en casos en los que se haya realizado una rinoplastia primaria, y existe una deformidad o asimetría lo suficientemente importante como para realizar esta segunda intervención. No está indicada para pequeños defectos ya que los resultados de una rinoplastia secundaria son algo más imprevisibles y los riesgos son mayores al manipular tejidos ya intervenidos”.
Se realiza bajo anestesia local o general según el tipo de defecto o retoque, y proporciona tiempos de recuperación postoperatoria similares a la primera operación. Los riesgos, sin embargo, pueden ser mayores a nivel de cicatrización, vascularización o en el caso de injertos de cartílago que podrían sufrir una reabsorción mínima y con el consiguiente cambio en la apariencia de la nariz.
Por lo tanto, la indicación de una rinoplastia secundaria y su planificación debe ser prescrita y planificada por un especialista.
Es normal tener hinchazón temporal tras la cirugía
Los expertos de la SECPF indican que los posibles efectos secundarios debidos a una rinoplastia incluyen:
SECPRE. (2020). Cirugía de la nariz. [online] Available at: https://secpre.org/cirugia-de-... [Accessed 18 Feb. 2020].
PubMed. (2020). Male Rhinoplasty: Update.. [online] Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32221209/ [Accessed 18 Feb. 2020].
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